Javascript er nú óvirkt í vafranum þínum.Sumir eiginleikar þessarar vefsíðu virka ekki ef JavaScript er óvirkt.
Skráðu sérstakar upplýsingar þínar og tiltekna lyfið sem þú hefur áhuga á og við munum tengja upplýsingarnar sem þú gefur upp við greinar úr víðtæka gagnagrunninum okkar og senda þér PDF eintak strax í tölvupósti.
Með Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 ára*Claudia Barbosa, 3 ára*2 Læknadeild – Læknadeild háskólans í Porto, Porto, Portúgal 3 Læknadeild háskólans í Porto, Porto, Portúgal;4 Skurð- og lífeðlisfræðideild, læknadeild háskólans í Porto, Porto, Portúgal4 Skurð- og lífeðlisfræðideild, læknadeild, háskólanum í Porto, Porto, Portúgal *Þessir höfundar lögðu jafnt sitt af mörkum til þessarar vinnu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portúgal, tölvupóstur [varið með tölvupósti] Tilgangur: Við metum bakflöt glærunnar aðlagað fyrir sama Best Fit Sphere Back (BFSB) á milli tímakvarðamælinga (AdjEleBmax) og BFSB radíus (BFSBR) Hámarkshæð sjálft var notað sem nýr sneiðmyndafræðileg færibreyta til að skrá framgang útvíkkunar og borin saman við nýjustu áreiðanlegu breyturnar um framvindu keratoconus (KK).Niðurstöður.Við metum Kmax, D index, posterior curvature radíus og kjörpunkt frá 3,0 mm þynnsta punkti miðju (PRC), EleBmax, BFSBR og AdjEleBmax sem sjálfstæðar breytur til að skrá framvindu KC (skilgreint sem tvær eða fleiri breytur), við fundum næmi. af 70%, 82%, 79%, 65%, 51% og 63% og 91%, 98%, 80%, 73%, 80% og 84% sérstöðu til að greina framvindu KC..Flatarmál undir ferlinum (AUC) fyrir hverja breytu var 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, í sömu röð.Ályktun: Samanborið við EleBmax án nokkurrar aðlögunar hefur AdjEleBmax meiri sértækni, hærra AUC og betri frammistöðu með svipað næmi.AUC.Þar sem lögun aftari yfirborðsins er ókúlulaga og sveigðari en fremra yfirborðið, sem getur hjálpað til við að greina breytingar, mælum við með að AdjEleBmax sé tekið með í mati á framvindu KC ásamt öðrum breytum til að bæta áreiðanleika klínísks mats okkar og snemma uppgötvunar.framfarir.Lykilorð: keratoconus, hornhimna, framgangur, besta kúlulaga dorsal lögun, hámarkshæð aftasta yfirborðs hornhimnu.
Keratoconus (KK) er algengasta hornhimnubólga.Hann er nú talinn vera tvíhliða (að vísu ósamhverfur) langvarandi versnandi sjúkdómur sem leiðir til margra skipulagsbreytinga sem fylgt er eftir með þynningu og örmyndun.1,2 Sjúklingar eru klínískt með óreglulega astigmatism og nærsýni, ljósfælni og/eða tvísýna tvísýni með skerta sjón, hámarksleiðrétta sjónskerpu (BCVA) og skert lífsgæði.3,4 Birtingarmyndir RP byrja venjulega á öðrum áratug lífsins og fara fram á fjórða áratuginn, fylgt eftir með klínískri stöðugleika.Hættan og hraði framfara er meiri hjá fólki yngra en 19 ára.5.6
Þrátt fyrir að enn sé engin endanleg lækning, hefur núverandi meðferð við keratoconus í auga tvö mikilvæg markmið: að bæta sjónvirkni og stöðva framvindu útvíkkunar.7,8 Hið fyrra getur sést í gleraugu, stífum eða hálfstífum augnlinsum, innanhimnuhringjum eða í hornhimnuígræðslu þegar sjúkdómurinn er of alvarlegur.9 Síðarnefnda markmiðið er heilagur gral þessara sjúklingameðferða, sem nú er aðeins hægt að ná með krosstengingu.Þessi aðgerð leiðir til aukins lífmekanísks viðnáms og stífleika hornhimnunnar og kemur í veg fyrir frekari framgang.10-13 Þó það sé hægt að gera þetta á hvaða stigi sjúkdómsins sem er, fæst mestur ávinningur á fyrri stigum.14 Leitast skal við að greina versnun snemma og koma í veg fyrir frekari versnun og forðast óþarfa meðferð annarra sjúklinga og draga þannig úr hættu á krossfylgikvillum eins og sýkingu, tapi æðaþelsfrumna og alvarlegum verkjum eftir aðgerð.15.16
Þrátt fyrir nokkrar rannsóknir sem miða að því að skilgreina og greina framvindu,17-19 er enn hvorki samræmd skilgreining á víkkunarframvindu né staðlað leið til að skrásetja hana.9,20,21 Í Global Consensus on Keratoconus and Dilatated Diseases (2015) er framgangur keratoconus skilgreind sem röð breytinga á að minnsta kosti tveimur af eftirfarandi landfræðilegum breytum: Bröttun fremri hornhimnu, bröttun aftanverðu glæru, þynning og/eða þykkt hornhimnunnar Hraði breytinga eykst frá jaðri að þynnsta punkti.9 Hins vegar er enn þörf á nákvæmari skilgreiningu á framförum.Reynt hefur verið að finna öflugustu breyturnar til að greina og útskýra framfarir.19:22–24
Í ljósi þess að lögun aftari hornhimnuyfirborðs, sem er ókúlulaga og sveigðari en fremra yfirborðið, gæti verið gagnleg til að greina breytingar,25 var meginmarkmið þessarar rannsóknar að meta eiginleika hámarks hæðarhorns hornhimnu.lagað að sama hentugasta svæði.Tímakvarðamæling (BFSB) (AdjEleBmax) og BFSB radíus (BFSBR) einir og sér virkuðu sem nýjar breytur til að skrá útvíkkun og bera þær saman við algengustu færibreyturnar sem notaðar eru fyrir KC framvindu.
Alls voru 113 augu 76 sjúklinga í röð sem greindust með keratoconus skoðuð í þessari afturskyggnu hóprannsókn á augndeild á Central Hospital háskólans í São João, Portúgal.Rannsóknin var samþykkt af staðbundinni siðanefnd Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto og var framkvæmd í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna.Skriflegt upplýst samþykki var fengið frá öllum þátttakendum og, ef þátttakandi er yngri en 16 ára, frá foreldri og/eða forráðamanni.
Sjúklingar með KC á aldrinum 14 til 30 ára voru auðkenndir og teknir með í röð í augn- og glærueftirliti okkar í október-desember 2021.
Öllum völdum sjúklingum var fylgt eftir í eitt ár af hornhimnusérfræðingi og gengust undir að minnsta kosti þrjár Scheimpflug-sneiðmyndamælingar (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Þýskalandi).Sjúklingar hættu að nota linsur að minnsta kosti 48 klukkustundum fyrir mælingar.Allar mælingar voru framkvæmdar af þjálfuðum bæklunarfræðingi og aðeins skannanir með gæðakönnun „Í lagi“ voru innifalin.Ef sjálfvirkt myndgæðamat er ekki merkt sem „Í lagi“ verður prófið endurtekið.Aðeins tveir skannar fyrir hvert auga voru greindir til að greina framvindu, þar sem hvert par var aðskilið með 12 ± 3 mánuðum.Augu með undirklínískt KC voru einnig tekin með (í þessum tilvikum hlýtur hitt augað að hafa sýnt skýr merki um klínískt KC).
Við útilokuðum frá greiningu KC augu sem áður höfðu gengist undir augnskurðaðgerð (krosstenging hornhimnu, hornhimnuhringir eða hornhimnuígræðsla) og augu með mjög langt genginn sjúkdóm (hornhimnuþykkt þegar þynnst er <350 µm, vökvakvilla eða djúp ör hornhimnu) þar sem hópurinn mistekst stöðugt „Í lagi“ eftir innri gæðaeftirlit.
Lýðfræðilegum, klínískum og tomografískum gögnum var safnað til greiningar.Til að greina framvindu KC, söfnuðum við nokkrum tomographic breytum, þar á meðal hámarks sveigju hornhimnu (Kmax), meðalbeygju hornhimnu (Km), flatri sveigju hornhimnu (K1), brattasta sveigju hornhimnu (K2), hornhimnubeygju (Astig = K2 – K1). ).), lágmarksþykktarmæling (PachyMin), hámarkshæð aftari glæru (EleBmax), aftari sveigjuradíus (PRC) 3,0 mm með miðju á þynnsta punkti, Belin/Ambrosio D-vísitala (D-vísitala), BFSBR og EleBmax voru stillt að BFSB (AdjEleBmax).Eins og sýnt er á mynd.1, AdjEleBmax fæst eftir að við ákveðum handvirkt sama BFSB radíus í báðum vélaprófunum með því að nota BFSR gildið frá öðru matinu.
Hrísgrjón.1. Samanburður á Pentacam® myndum í uppréttri aftari stöðu með raunverulegri klínískri framvindu með 13 mánaða bili á milli skoðana.Í pallborði 1 var EleBmax 68 µm við fyrstu skoðun og 66 µm í þeirri seinni, þannig að það var engin framþróun í þessari breytu.Besti kúluradíarnir sem vélin gefur sjálfkrafa fyrir hverja úttekt eru 5,99 mm og 5,90 mm, í sömu röð.Ef við smellum á BFS hnappinn birtist gluggi þar sem hægt er að skilgreina nýjan BFS radíus handvirkt.Við ákváðum sama radíus í báðum prófunum með því að nota annað mælda BFS radíusgildi (5,90 mm).Í spjaldi 2 er nýja gildi EleBmax (EleBmaxAdj) leiðrétt fyrir sama BFS í fyrsta mati 59 µm, sem gefur til kynna 7 µm hækkun í öðru mati, sem gefur til kynna framvindu samkvæmt 7 µm þröskuldinum okkar.
Til að greina framvindu og meta virkni nýrra rannsóknarbreyta notuðum við færibreytur sem almennt eru notaðar sem framfaramerki (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC og D-Index) sem og þröskulda sem lýst er í bókmenntum.þó ekki með reynslu).Tafla 1 sýnir gildin sem tákna framvindu hverrar greiningarbreytu.Versnun KC var skilgreind þegar að minnsta kosti tvær af breytunum sem rannsakaðar voru staðfestu framvindu.
Tafla 1 Sneiðmyndabreytur almennt viðurkenndar sem merki um framvindu RP framvindu og samsvarandi viðmiðunarmörk sem lýst er í fræðiritum (þó ekki staðfest)
Í þessari rannsókn var frammistaða þriggja breyta prófuð með tilliti til framvindu (EleBmax, BFSB og AdjEleBmax) byggt á tilvist framvindu amk tveggja annarra breyta.Reiknuð voru kjörmörk fyrir þessar breytur og bornar saman við aðrar breytur.
Tölfræðileg greining var gerð með SPSS tölfræðihugbúnaði (útgáfa 27.0 fyrir Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, Bandaríkjunum).Einkenni úrtaks eru tekin saman og gögn sett fram sem tölur og hlutföll flokkabreyta.Samfelldum breytum er lýst sem meðaltali og staðalfráviki (eða miðgildi og millifjórðungsbil þegar dreifingin er skekkt).Breytingin á keratómetrískum stuðli var fengin með því að draga upprunalega gildið frá seinni mælingu (þ.e. jákvætt delta gildi gefur til kynna hækkun á gildi tiltekinnar breytu).Staðbundin og óhlutfallspróf voru gerðar til að meta dreifingu sveigjubreyta hornhimnu sem flokkast sem versnandi eða óframsækin, þar á meðal óháð sýnishorn t-próf, Mann-Whitney U-próf, kí-kvaðrat próf og Fishers nákvæma próf (ef þörf).Stig tölfræðilegrar marktækni var sett á 0,05.Til að meta virkni Kmax, D-vísitölu, PRC, BFSBR, EleBmax og AdjEleBmax sem einstakra framvinduspár, byggðum við frammistöðuferla móttakara (ROC) og reiknuðum út kjörpunkta, næmi, sértækni, jákvæða (PPV) og neikvæða spá. Gildi (NPV).) og flatarmál undir ferlinum (AUC) þegar að minnsta kosti tvær breytur fara yfir ákveðin viðmiðunarmörk (eins og lýst er áðan) til að flokka framvinduna sem stjórn.
Alls voru 113 augu 76 sjúklinga með RP með í rannsókninni.Meirihluti sjúklinga var karlkyns (n=87, 77%) og meðalaldur við fyrsta mat var 24,09 ± 3,93 ár.Með tilliti til KC lagskiptingar byggða á auknu heildarútvíkkunarfráviki Belin/Ambrosio (BAD-D stuðull), var meirihluti (n=68, 60,2%) augna í meðallagi.Rannsakendur völdu einróma skerðingargildi 7,0 og gerðu greinarmun á vægum og í meðallagi keratoconus samkvæmt bókmenntum26.Hins vegar nær restin af greiningunni til allt sýnishornið.Lýðfræðilegir, klínískir og tomografískir eiginleikar sýnisins, þar á meðal meðaltal, lágmark, hámark, staðalfrávik (SD) og mælingar með 95% öryggisbili (IC95%), auk fyrstu og annarrar mælingar.Mismuninn á gildunum eftir 12 ± 3 mánuði má finna í töflu 2.
Tafla 2. Lýðfræðileg, klínísk og tomografísk einkenni sjúklinga.Niðurstöður eru gefnar upp sem meðaltal ± staðalfrávik fyrir samfelldar breytur (*niðurstöður eru gefnar upp sem miðgildi ± IQR), 95% öryggisbil (95% CI), karlkyns og hægra auga eru gefin upp sem tala og prósent
Tafla 3 sýnir fjölda augna sem flokkast sem framfarir með hliðsjón af hverri sneiðmyndabreytu (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC og D-Index) fyrir sig.Að teknu tilliti til framfara KC, sem er skilgreint með breytingum á að minnsta kosti tveimur sneiðmyndabreytum, sýndu 57 augu (50,4%) versnun.
Tafla 3 Fjöldi og tíðni augna flokkuð sem framfarir, að teknu tilliti til hverrar sneiðmyndabreytu fyrir sig
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB og AdjEleBmax stig sem óháðir spádómar um framvindu KC eru sýndir í töflu 4. Til dæmis, ef við skilgreinum viðmiðunargildi til að auka Kmax um 1 díóptri (D) til að merkja framvindu, þó þessi færibreyta sýnir næmi 49 %, hún hefur sértækni upp á 100 % (öll tilvik sem voru auðkennd sem versnandi á þessari breytu voru í raun sönn).framfarir að ofan) með jákvætt forspárgildi (PPV) upp á 100%, neikvætt forspárgildi (NPV) upp á 66% og svæði undir ferlinum (AUC) upp á 0,822.Hins vegar var reiknað kjörsvið fyrir kmax 0,4, sem gefur næmni 70%, sértækni 91%, PPV 89% og NPV 75%.
Tafla 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax og AdjEleBmax stig sem einangraðir forspár um framvindu KC (skilgreint sem marktæk breyting á tveimur eða fleiri breytum)
Hvað varðar D-vísitöluna er kjörmörk 0,435, næmi er 82%, sértækni er 98%, PPV er 94%, NPV er 84% og AUC er 0,927.Við staðfestum að af þeim 50 augum sem stækkuðu, náðu aðeins 3 sjúklingum ekki framförum á 2 eða fleiri öðrum breytum.Af 63 augum þar sem D-vísitalan batnaði ekki, sýndu 10 (15,9%) versnun í að minnsta kosti tveimur öðrum breytum.
Fyrir PRC var kjörpunktur til að skilgreina framvindu lækkun um 0,065 með næmi 79%, sértækni 80%, PPV 80%, NPV 79% og AUC 0,844.
Með tilliti til hækkunar á aftari yfirborði (EleBmax), var kjörinn þröskuldur til að ákvarða framvindu aukning um 2,5 µm með næmi 65% og sértækni upp á 73%.Þegar leiðrétt var að öðru mældu BSFB var næmni nýju færibreytunnar AdjEleBmax 63% og sértæknin batnaði um 84% með kjörpunkti 6,5 µm.BFSB sjálft sýndi fullkomna skerðingu upp á 0,05 mm með næmi 51% og sértækni upp á 80%.
Á mynd.2 sýnir ROC ferla fyrir hverja áætlaða sneiðmyndabreytu (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB og AdjEleBmax).Við sjáum að D-vísitalan er áhrifaríkara próf með hærra AUC (0,927) og síðan PRC og Kmax.AUC EleBmax er 0,690.Þegar stillt var á BFSB, bætti þessi stilling (AdjEleBmax) árangur hennar með því að auka AUC í 0,754.BFSB sjálft hefur AUC 0,690.
Mynd 2. Frammistöðuferlar fyrir móttakara (ROC) sem sýna að notkun D-vísitölunnar til að ákvarða framvindu keratoconus náði háu næmi og sérhæfni, fylgt eftir með PRC og Kmax.AdjEleBmax er samt talið sanngjarnt og almennt betra en Elebmax án BFSB stillingar.
Skammstafanir: Kmax, hámarks sveigja hornhimnu;D-vísitala, Belin/Ambrosio D-vísitala;PRC, bakradíus sveigju frá 3,0 mm með miðju á þynnsta punktinum;BFSB, hentar best fyrir kúlulaga bak;Hæð;AdjELEBmax, hámarkshæðarhorn.bakflöt hornhimnunnar er stillt að hentugasta kúlulaga bakinu.
Með hliðsjón af EleBmax, BFSB og AdjEleBmax, í sömu röð, staðfestum við að 53 (46,9%), 40 (35,3%) og 45 (39,8%) augu sýndu versnun fyrir hverja einangraða breytu, í sömu röð.Af þessum augum höfðu 16 (30,2%), 11 (27,5%) og 9 (45%), í sömu röð, enga sanna framvindu eins og skilgreint er af að minnsta kosti tveimur öðrum breytum.Af þeim 60 augum sem EleBmax töldu ekki versnandi voru 20 (33%) augu ágeng á 2 eða fleiri öðrum breytum.Tuttugu og átta (38,4%) og 21 (30,9%) augu voru talin ekki versnandi samkvæmt BFSB og AdjEleBmax eingöngu, í sömu röð, sem sýndu sanna framvindu.
Við ætlum að kanna virkni BFSB og, það sem meira er, BFSB-aðlöguð hámarkshæð hornhimnu aftanverðu (AdjEleBmax) sem nýmæli til að spá fyrir um og greina framvindu KC og bera þær saman við aðrar tomografískar breytur sem almennt eru notaðar sem merki um framvindu.Samanburður var gerður við viðmiðunarmörk sem greint er frá í fræðiritum (þó ekki fullgilt), þ.e. Kmax og D-Index.20
Þegar EleBmax var stillt á BFSB radíus (AdjEleBmax), sáum við marktæka aukningu á sértækni – 73% fyrir óbreyttu færibreytuna og 84% fyrir leiðréttu færibreytuna – án þess að hafa áhrif á næmnigildið (65% og 63%).Við metum einnig BFSB radíusinn sjálfan sem annar hugsanlegur spá fyrir framvindu útvíkkunar.Hins vegar var næmi (51% á móti 63%), sértækni (80% á móti 84%) og AUC (0,69 á móti 0,75) lægra en fyrir AdjEleBmax.
Kmax er vel þekkt breytu til að spá fyrir um framvindu KC.27 Engin samstaða er um hvaða niðurskurðarmörk séu heppilegri.12,28 Í rannsókn okkar töldum við aukningu um 1D eða meira sem skilgreiningu á framvindu.Við þennan þröskuld komumst við auga á að allir sjúklingar sem greindust með framvindu voru staðfestir með að minnsta kosti tveimur öðrum breytum, sem bendir til sérhæfni upp á 100%.Hins vegar var næmi þess tiltölulega lítið (49%) og ekki var hægt að greina framvindu í 29 augum.Hins vegar, í okkar rannsókn, var kjörinn Kmax þröskuldur 0,4 D, næmi var 70% og sértækni var 91%, sem þýðir að með hlutfallslegri lækkun á sértækni (úr 100% í 91%), bættum við okkur.Næmni var á bilinu 49% til 70%.Hins vegar er klínískt mikilvægi þessa nýja þröskulds vafasamt.Samkvæmt Kreps rannsókninni á endurtekningarnákvæmni Pentacam® mælinga var endurtekningarnákvæmni Kmax 0,61 í vægu catarrhal krabbameini og 1,66 í miðlungs keisara ristilbólgu,19 sem þýðir að tölfræðilega skerðingargildið í þessu sýni er ekki klínískt marktækt eins og það skilgreinir stöðugt ástand.þegar mesta mögulega framvindu er beitt á önnur sýni.Kmax einkennir aftur á móti brattustu fremri hornhimnubeygju litla svæðisins 29 og getur ekki endurskapað þær breytingar sem verða á fremri hornhimnu, aftari hornhimnu og öðrum svæðum í hornhimnu.30-32 Samanborið við nýju aftari breyturnar sýndi AdjEleBmax hærra næmi (63% á móti 49%).20 framsækin augu voru rétt auðkennd með því að nota þessa breytu og sleppt með því að nota Kmax (samanborið við 12 framsækin augu sem greindust með Kmax í stað AdjEleBmax).Þessi niðurstaða styður þá staðreynd að aftari yfirborð hornhimnunnar er brattara og meira stækkað í miðjunni samanborið við fremra yfirborðið, sem getur hjálpað til við að greina breytingar.25,32,33
Samkvæmt öðrum rannsóknum er D-vísitalan einangruð breytu með hæsta næmi (82%), sértækni (95%) og AUC (0,927).34 Reyndar kemur þetta ekki á óvart, þar sem þetta er fjölbreytuvísitala.PRC var næst viðkvæmasta breytan (79%) og síðan AdjEleBmax (63%).Eins og fyrr segir, því hærra sem næmið er, því færri falskar neikvæðar og því betri þróast skimunarstærðir.35 Þess vegna mælum við með því að nota AdjEleBmax (með 7 µm cutoff fyrir framvindu frekar en 6,5 µm þar sem stafræni kvarðinn sem er innbyggður í Pentacam® inniheldur ekki aukastafi fyrir þessa færibreytu) í stað óleiðrétta EleBmax, sem verður innifalinn ásamt aðrar breytur í mati.versnun keratoconus til að bæta áreiðanleika klínísks mats okkar og snemma uppgötvun á versnun.
Hins vegar stendur rannsókn okkar frammi fyrir nokkrum takmörkunum.Í fyrsta lagi notuðum við aðeins tomographic shapeflug myndgreiningarfæribreytur til að skilgreina og meta framvindu, en aðrar aðferðir eru nú fáanlegar í sama tilgangi, svo sem lífvélfræðileg greining, sem getur verið á undan hvers kyns staðfræðilegum eða tomographical breytingum.36 Í öðru lagi notum við eina mælingu á öllum prófuðum breytum og samkvæmt Ivo Guber o.fl. leiðir meðaltal yfir margar myndir til lægra mælingahávaða.28 Þó að mælingar með Pentacam® hafi verið vel hægt að endurtaka í venjulegum augum, voru þær lægri í augum með óreglu í hornhimnu og hornhimnubólgu.37 Í þessari rannsókn tókum við aðeins með augu með innbyggðri Pentacam® hágæða skannastaðfestingu, sem þýddi að langt genginn sjúkdómur var útilokaður.17 Í þriðja lagi skilgreinum við sanna framfara sem hafa að minnsta kosti tvær breytur byggðar á bókmenntum en ekki enn staðfestar.Að lokum, og kannski mikilvægara, er breytileikinn í Pentacam® mælingum klínískt mikilvægur við mat á framvindu keratoconus.18,26 Í úrtakinu okkar með 113 augum, þegar þau voru lagskipt samkvæmt BAD-D stiginu, voru flest (n=68, 60,2%) augu í meðallagi, en afgangurinn var undirklínísk eða væg.Hins vegar, miðað við litla úrtaksstærð, héldum við heildargreiningunni óháð alvarleika KTC.Við höfum notað þröskuldsgildi sem er best fyrir allt sýnishornið okkar, en við viðurkennum að þetta gæti aukið hávaða (breytileika) við mælinguna og valdið áhyggjum um endurtakanleika mælinga.Endurtakanleiki mælinga fer eftir alvarleika KTC, eins og sýnt er af Kreps, Gustafsson o.fl.18,26.Þess vegna mælum við eindregið með því að framtíðarrannsóknir taki mið af mismunandi stigum sjúkdómsins og meti kjörmörk fyrir viðeigandi framfarir.
Niðurstaðan er sú að snemmbúin greining á framvindu er afar mikilvæg til að veita tímanlega meðferð til að stöðva framvindu (með krosstengingu)38 og hjálpa til við að varðveita sjón og lífsgæði hjá sjúklingum okkar.34 Meginmarkmið vinnu okkar er að sýna fram á að EleBmax, stillt á sama BFS radíus á milli tímamælinga, hefur betri afköst en EleBmax sjálft.Þessi færibreyta sýnir meiri sérhæfni og virkni samanborið við EleBmax, hún er ein viðkvæmasta færibreytan (og þar af leiðandi besta skimunarvirknin) og þar með hugsanlegt lífmerki fyrir snemma framvindu.Það er mjög mælt með því að búa til vísitölur með mörgum breytum.Framtíðarrannsóknir sem fela í sér fjölþátta framvindugreiningu ættu að innihalda AdjEleBmax.
Höfundar fá engan fjárstuðning til rannsókna, höfundargerðar og/eða birtingar þessarar greinar.
Margarida Ribeiro og Claudia Barbosa eru meðhöfundar rannsóknarinnar.Höfundar segja ekki frá neinum hagsmunaárekstrum í þessu verki.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus og tengdir bólgueyðandi hornhimnuþynningarsjúkdómar.Survival augnlækningar.1984;28(4):293–322.Innanríkisráðuneytið: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Survival augnlækningar.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy for keratoconus.Málið er oftalmól.2015;6(2):260–268.Heimaskrifstofa: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Samvinnulengdarmat á Keratoconus G rannsókninni.Breytingar á lífsgæðum hjá sjúklingum með keratoconus.Ég er Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Lengdarbreyting á sveigju hornhimnu í keratoconus.hornhimnu.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Náttúruleg framvinda keratoconus: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á 11.529 augum.augnlækningum.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Reiknirit til að meðhöndla keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, o.fl.Hröðuð þvertenging hornhimnukollagens á móti hefðbundinni þvertengingu hjá sjúklingum með keratoconus: samanburðarrannsókn.Klínísk augnlækning.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ o.fl.Alheimssamstaða um keratoconus og útvíkkaðan sjúkdóm.hornhimnu.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial hröðuð hornhimnukollagen krosstenging: tveggja ára niðurstöður.Klínísk augnlækning.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-framkallað kollagen krosstenging til að meðhöndla keratoconus.Ég er Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1